Поиск
  • Владимир Крамченко

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря достаточно распространены, примерно у 5% пациентов при проведении УЗИ при болях в животе выявляется полип желчного пузыря.

В подавляющем большинстве случаев это доброкачественные образования различных типов.

Холестериновые полипы

Выявляются примерно в 50% всех случаях полипоза желчного пузыря. Полагают, что они появляются из-за дефекта метаболизма холестерина. Они, как правило, множественные, обычно меньше 10 мм, и чаще всего бессимптомны.

Воспалительные полипы

Являются результатом хронического воспаления в стенке желчного пузыря, чаще на исследованиях у них определяется узкий стебель.

Аденомиоматоз желчного пузыря

Характеризуется утолщенной стенкой желчного пузыря с образованием маленьких полостей в ней (внутренние дивертикулы).

Аденоматозные полипы — это доброкачественные новообразования, только они обладают злокачественным потенциалом. Они могут иметь определенные подозрительные характеристики, нередко с помощью методов визуализации (КТ, МРТ, УЗИ) их может быть трудно отличить от других типов полипов.

Встречаются и другие редкие доброкачественные поражения желчного пузыря: фибромы, лейомиомы, липомы, гемангиомы и другие.

Рак желчного пузыря

Встречается редко.

Диагностика

Для диагностики и динамического наблюдения полипов используется УЗИ, КТ и МРТ.

Учитывая, что с помощью различных методов визуализации зачастую невозможно отличить полипы желчного пузыря от злокачественных образований, на сегодняшний день решающее значение для выбора врачебной тактики имеет размер полипа и другие факторы риска развития злокачественного поражения желчного пузыря:

Размер полипа боле 1 см.Камни желчного пузыря, диаметром более 3 см (присутствуют в 75-90% случаев рака желчного пузыря). Желчные пузыри, содержащие камни таких размеров, имеют в 10 раз больший риск развития злокачественных новообразований, чем те, которые содержат камни диаметром 1 см.Наличие хронических воспалительных состояний (первичный склерозирующий холангит, панкреатикобилиарная недостаточность и др.).Возраст старше 50 лет.Женский пол. Соотношение встречаемости рака желчного пузыря у женщин и мужчин составляет 3:1; пик заболеваемости при этом приходится на седьмое десятилетие жизни.Избыточная масса тела у женщин, в частности увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 5 кг / м2, связано с повышенным риском рака желчного пузыря.

Определенные подозрительные характеристики, полученные при проведении УЗИ, КТ, МРТ: утолщение стенки желчного пузыря при наличии полипа, кроток в полипе, прорастание в стенку желчного пузыря или в печень, так называемый «фарфоровый желчный пузырь» (отложение кальция во всей стенке пузыря).

Лечение

Обычно считается, что полипы размером менее 1 см безопасны, и требуют только динамического наблюдения с помощью УЗИ, хотя в одном небольшом исследовании рекомендуется рассматривать полипы размером от 6 мм для холецистэктомии.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) рекомендуется для полипов с подозрительными характеристиками и сочетанием факторов риска.

Совместное руководство 2017 года (Европейского общества гастроинтестинальной и абдоминальной радиологии (ESGAR), Европейской ассоциации эндоскопической хирургии (EAES), Международного общества пищеварительной хирургии — Европейской федерации (EFISDS) и Европейского общество желудочно-кишечной эндоскопии ( ESGE)) по тактике ведения полипов желчного пузыря: https://emedicine.medscape.com/article/190364-guidelines

Просмотров: 3Комментариев: 0

Недавние посты

Смотреть все

Гипогликемия у людей без диабета

Гипогликемия - это снижение концентрации глюкозы (сахара) крови до такого уровня, который вызывает симптомы (от потливости и чувства голода до потери сознания и комы). Чаще всего гипогликемии встречаю